O Hospital Sírio-Libanês de Brasília e o Hospital Alemão Oswaldo Cruz em São Paulo, antes classificados como de alto custo, passam a integrar a rede comum do Plan-Assiste.
As instituições, referência em tratamentos de alta complexidade, agora oferecem valores semelhantes aos de outros hospitais credenciados, com preços e condições mais favoráveis para beneficiários do Plan-Assiste, que também poderão usufruir do teto bimestral de coparticipação e todas as demais regras da rede credenciada comum.
Além disso, o Hospital BP Mirante, maior polo privado de saúde da América Latina em número de leitos, é o mais novo credenciado da rede de alto custo do Programa. O estabelecimento de referência é parte do complexo da Beneficência Portuguesa de São Paulo; e foi classificado na rede de alto custo do Programa, pois os valores praticados seguem tabela própria, que difere dos preços da rede convencional. Por essa razão, é necessário autorização prévia do Plan-Assiste para atendimento do beneficiário no estabelecimento.
Em caso de dúvidas, entre em contato pelo e-mail planassiste-atendimento@mpf.mp.br.
Conheça um pouco sobre as classificações dos hospitais da rede Plan-Assiste:
Diferença entre a rede padrão e a rede de alto custo
O Plan-Assiste tem abrangência nacional e conta com uma rede de prestadores com reconhecida excelência. Entre esses prestadores há os que são classificados como rede padrão e outros como rede de alto custo.
A rede padrão pratica tabela de valores referenciais de mercado. Já a rede de alto custo é composta por hospitais e laboratórios que praticam tabela própria, com valores superiores àqueles previstos nas tabelas referenciais de mercado, divulgadas pela Associação Médica Brasileira.
Os hospitais credenciados no Plan-Assiste classificados como de alto custo estão localizados nos estados de Rio de Janeiro e São Paulo.
Rede de ato custo do Plan-Assiste
A rede de alto custo é composta por hospitais de renome, não apenas no cenário brasileiro, mas também internacionalmente. Por vezes, alguns profissionais de notória excelência no tratamento de patologias complexas – alguns tipos de canceres, doenças raras e exames, por exemplo – atuam somente nesses hospitais.
Estes estabelecimentos contam com um corpo clínico diferenciado e empregam na assistência ao paciente as mais modernas tecnologias disponíveis no mercado de saúde. Por isso, é destinada à realização de procedimentos definidos como de alta complexidade.
Isso significa que, diagnósticos e terapêuticos simples (ultrassonografias, raios X, endoscopias digestivas, exames laboratoriais, sessões de fisioterapia e fonoaudiologias) não são autorizados nestes prestadores, exceto para pacientes já internados. Na rede de alto custo, a prioridade de atendimento é para assistência em casos de internações de urgência e emergência, internações cirúrgicas, tratamentos oncológicos e radioterápicos.
Os pedidos de atendimento em hospital de alto custo necessitam de autorização prévia do Programa, exceto nos casos de urgência e emergência, acompanhados da indicação médica e dos laudos de exames, quando houver. Do contrário, há o risco de o beneficiário não ser atendido ou de ter que arcar com coparticipação integral.
Valores de coparticipação
Não há diferença de percentuais de coparticipação entre a rede padrão e a rede de alto custo. O percentual de coparticipação do titular e seus dependentes nos custos dos serviços prestados é de 5% nos casos de internação e de 30% para procedimentos eletivos/ambulatoriais, incidentes sobre o valor total dos custos dos serviços prestados.
Já o teto bimestral de coparticipação não se aplica na rede de alto custo: na rede padrão, é de R$ 25.562,00 para os beneficiários pais e curatelados, e de R$ 5.111,00 para os demais beneficiários.
Consulte aqui a relação completa.
Secom MPF
#PraTodosVerem: Logomarca do Plan-Assiste formada por cruz branca com sombra verde. A parte direita da cruz é listrada verticalmente de verde e branca.Abaixo texto preto escrito Programa de Saúde e Assistência Social, Ministério Público da União".
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