Desmistificando: Plan-Assiste

O que faz

Conhecido como Plan-Assiste, o Programa de Saúde e Assistência Social do Ministério Público da União é o setor administrativo que garante assistência médico-odontológica a servidores e procuradores das unidades do MPF, bem como a seus dependentes. Sua rotina inclui a realização de atividades correlatas às de planos privados do mercado de saúde suplementar.

No Rio Grande do Sul, como nos demais estados em que há procuradorias regionais, o Plan-Assiste atende a beneficiários da PRR, da PR e das PRMs e figura no organograma das Regionais. Para atender aos 1.612 beneficiários que residem no estado (675 membros e servidores e 937 dependentes), a gerência gaúcha conta com uma rede de 129 credenciados diretos, entre hospitais, clínicas, médicos e dentistas. Essa estrutura também atende a servidores de outros estados que visitam o Rio Grande do Sul. Por meio de contrato específico, a gerência regional também garante atendimento na rede de cooperados e serviços credenciados da Unimed em todo o país.

Cada atendimento prestado pela rede própria e pelo convênio com a Unimed gera uma guia. Nos últimos 12 meses, foram emitidas 19.480 para Porto Alegre e para o interior, correspondentes a 1.247 processos de pagamento. O desembolso total foi de R$ 2.086.796,53. Nesse período, foram realizadas 178 internações hospitalares.

O Plan-Assiste orienta beneficiários e credenciados pessoalmente, por correio eletrônico e por telefone, além de produzir manuais de orientação e manter um site próprio com todas as informações.

Como se organiza

Vinculada administrativamente à PR-RS, Helena Dresch Veit é a gerente do Plan-Assiste no Estado e é responsável, entre outras atribuições, pelo relacionamento com a diretoria do Programa na PGR e por representá-la no Grupo Unidas (União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde), bem como pelas negociações para credenciamentos de profissionais, da rede Unimed e pelas autorizações de internação e serviços especiais e de pagamentos de credenciados e reembolsos. Helena administra a equipe de cinco técnicos administrativos e um estagiário.

Marcos Back é responsável pelo apoio administrativo a tudo o que se refere aos beneficiários do Plan-Assiste, como inclusão e exclusão, controle da situação de dependentes em relação a escolaridade e imposto de renda, concessão de auxílios transporte e pré-escolar, controle solicitação e envio de cartões, atualização de bancos de dados, manuais de rotinas e manual para beneficiários.

Sílvia Regina Silva Braga, por sua vez, trata das tarefas administrativas ligadas ao relacionamento com credenciados e ao controle da área odontológica. Para isso, abre processos, confere valores cobrados, emite guias odontológicas , elabora termos de credenciamentos (novos e renovações), analisa a documentação, controla as vistorias realizadas nas instalações e esclarecendo dúvidas. Além disso, alimenta bancos de dados e atualiza a relação de credenciados na intranet. Mantém contato com outros ramos do MPU com vistas ao credenciamento unificado.

Cleivagner Mocelin acompanha as ações relativas ao contrato com a Unimed. Encaminha slips aos beneficiários, confere valores cobrados, calcula e cobra tributos e acréscimos contratuais, controla atendimentos psiquiátricos e paramédicos e valores de órteses e próteses importadas, encaminha comprovantes de atendimento para os beneficiários, envia contas hospitalares ao perito para análise, apura glosas e faz os respectivos lançamentos.

Diego Pereira Agnes controla a área médica do programa, conferindo valores cobrados, emitindo guias, processos de pagamento e contatos com os credenciados.

A Izar Abrelina Borges Ribeiro da Silva cabe secretariar o Plan e atender também ao Gabinete Médico. É responsável pelo agendamento de consultas, recepção e encaminhamento de pacientes, protocolo de documentos, montagem de processos, recepção e tansmissão , via fax, das internações hospitalares e contatos com a médica perita.

Por fim, o estagiário Lucas Machado Paim auxilia na concessão de auxílios transporte e pré-escolar, no controle da solicitação e envio de cartões, cadastro/exclusão dos beneficiários no banco de dados, além de ajudar em todas as outras tarefas (transmissão de fax, atendimento no balcão, protocolo de documentos e informações via correio eletrônico e telefone).

Novidades no setor

• Desde maio, o Plan tem enviado os demonstrativos de despesa da Unimed por e-mail, reduzindo a carga de trabalho administrativo para envio via protocolo e economizando recursos, além de agilizar a comunicação com os beneficiários. A iniciativa é exclusiva da PRR-4.

• Todos os servidores passaram, em 2008, pelo treinamento no novo sistema implantado pela Gerência Nacional, o Benner. Na avaliação da gerente regional, apesar de este sistema oferecer vários relatórios gerenciais e ser mais detalhado, sua operacionalização será mais onerosa e demorada, já que seu funcionamento é mais complexo. “Isso deve causar, por exemplo, o aumento no tempo para o cadastro de uma família de servidores que passará de cerca de cinco para 30 minutos”, calcula Helena.

• Ocorrerá ainda este ano a renegociação do contrato com a Unimed por mais cinco anos.

• A Portaria PGR nº 46, de 29 de janeiro de 2009, determina que o credenciamento atual dos prestadores de serviços de saúde efetuado pelo Plan-Assiste será unificado, abrangendo todos os seus ramos.

Dicas

• O Plan-Assiste dispõe de um site com todas as informações necessárias a credenciados e beneficiários. Ali você encontra endereços e telefones da rede própria e link para o site da Unimed Porto Alegre. Salve em seus favoritos o endereço http://www.prr4.mpf.gov.br/planassiste.

• Não cabe à equipe do Plan-Assiste agendar consultas e exames para os beneficiários. Esse tipo de solicitação prejudica o cumprimento das rotinas pelas quais é responsável.

Para solicitar serviços ou dar sugestões

O Plan-Assiste funciona das 9 às 19h. Para tirar dúvidas, use o e-mail plan-assiste@prr4.mpf.gov.br.